发布日期：2025-11-23 12:22 点击次数：154
什么叫心悸、心慌？
打个比方，你饭后出去散步，忽然冲出来一个野狗追着咬你，你慌不择路一溜烟跑出几千米。这个时候心跳是什么感觉，是不是跳得特别厉害，像是要从嗓子眼吐出来似的。
心悸患者就是如此，平白无故的心脏就好像被狗撵了似的，跳的异常慌乱。心脏不正常跳动久了也会累，所以有时候，患者又感觉心跳好像跳不动了似的，停了一两拍。
那心跳的作用是啥？
它不停地做伸展和收缩动作，就是为了向全身泵发血液。它为什么忽然跳得特别快？要么是因为它发现血不够用了，所以它着急得多跳几下，想多泵出去点血，也是在给身体预警。要么是它动力不足了，泵出的血少，以加快蹦速达到正常的血量。
身体血不足，好理解，是阴血亏虚了。那动力不足是什么原因呢？在于心阳气不足！咱们把心跳比作一堆篝火，那么心气就是燃烧反应必需的氧气，心气越足，心阳越盛，心血流动越顺畅，才越能维持心脏正常的跳动。
那和我开头说的桂枝汤有什么关系呢？
桂枝汤，被称为张仲景《伤寒论》的群芳之冠，组成：桂枝，芍药，炙甘草，生姜，大枣。
作用：解肌发表、调和营卫。意思就是治疗外感风寒的，比如恶风发热、汗出头痛、苔白不渴等
那为啥被称为“群芳之冠”呢？难道是因为感冒最常见，用它最多？当然不是，桂枝汤虽是一张传统的解表剂不假，但也是治内伤杂病的有效方剂。原因就在于它，温通经脉阳气。那这个和心慌心悸又有什么关系呢？
下面结合个案例来讲：
崔女士，37岁，主诉：半月来常感到心慌乏力，发作时伴有头晕自汗。尤其是干活或运动多的时候，最容易犯病。同时晚上失眠多梦。这是怎么回事？患者去看西医，确诊为频发室性早搏。西医目前没有什么好的办法。于是试试中医。
刻诊时，患者舌淡，苔薄白，脉结代。
拟方：桂枝、白芍，炙甘草，黄芪、生龙骨，川芎，甘草，姜枣。6剂后，患者症状消失，心电图一切正常。于是原方不变，再投3剂，以防止复发。
具体怎么回事呢？
西医诊断早搏。可在中医来看，就是一个典型的心悸。那患者为何会心悸？源于心气不足！
你看，患者心慌的同时伴有乏力，易出汗。而气不足则乏力；气不能固摄肌表汗孔，就自汗。更重要的是，患者诸多症状，在劳累后加重。劳累本身就伤气，别人累了，没啥表现。你累了，就心慌出汗乏力，可见你比别人少了很多“气”。气虚的问题，被进一步证实了。
方中重用黄芪，大补脾肺之气，改善气虚问题。龙骨，重镇安神，改善患者心神不安、睡眠不宁的问题。川芎，行气行血，使得黄芪所补之气补而不滞。
接下来，重点到了，就是桂枝，白芍，炙甘草，姜枣少许。这就是桂枝汤的组合。
桂枝汤，它是治感冒的。桂枝解表，芍药养阴合营，生姜大枣固护脾胃，甘草调和诸药。这样一张解表剂，为啥用在这里了呢？心悸，明明是内科病啊！
我们来细看“桂枝”这味药，可以用8个字简单归纳：发汗解表，温经通阳。桂枝不但善于发汗解表，更善于温通全身的阳气。从心，到脾，再到肾，从身体内的经脉血脉，再到外面的皮肤腠理，桂枝都在宣通阳气。
所以，桂枝它的本质就在于宣通阳气。桂枝汤用桂枝作为君药，配合白芍养血合营，使得阳气的宣通有所依附，再加姜枣固护脾胃，源源不断地生化气血，这当然也就成了可以通治表里内外的方剂了。其主旨，就是温通阳气，调和表里内外的气血。
所以我给患者用桂枝汤的意思，就很明确了。患者属于心气不足，导致心阳不振。那就在黄芪补气的基础上，用桂枝汤振奋宣通心阳，调和心中气血，你说这不是恰到好处之举吗？
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